Perfect Dental Clinic

お知らせ

骨が不足した状態でインプラントを埋入すると、しっかり固定できないだけでなく、炎症を引き起こすことがあります。 そのため、インプラントを埋入する際に骨が不足している場合、上顎にはサイナスリフト、下顎には骨造成を伴うインプラント手術を行います。事故で歯を失った場合ではなく、加齢や歯周病によって歯を失った場合は、歯を囲む歯槽骨の状態が良くないことが一般的です。歯周病は歯ぐきを溶かすためです。歯を抜くと、ある程度骨が満たされるのが一般的ですが、歯周病にかかって失われた歯槽骨は、抜歯時の状態によって回復の程度が異なります。歯を囲む壁まで骨が溶けて失われている場合、自然回復は良好な結果になりにくいです。このような場合、失った歯の部位にインプラントを埋入するため、歯槽骨を回復させる目的で骨移植を行い、歯槽骨を再形成する必要があります。

歯周病とは？

歯を囲む組織（歯根、歯ぐき）が細菌に感染し、溶けていくことを指し、程度によって初期のものを歯肉炎、それ以上を歯周炎と呼びます。歯周炎が進行すると歯ぐきが腫れて出血し、骨の中に膿がたまり、歯がぐらつくようになります。歯周炎が怖い理由の一つは、初期にはほとんど症状がなく、かなり進行して歯槽骨が大きく失われてから痛みを感じて歯科医院を受診し、結果として抜歯に至るケースが少なくないことです。

初診レントゲン写真

上顎の右小臼歯と左大臼歯は根管治療を行ったにもかかわらず、大きな炎症が暗い影として見えています。この場合、根管治療が適切に行われていても大きな炎症が生じており、その炎症が根の大部分を占めているため、やむを得ず抜歯するしかありません。患者様はとても残念に思われていました。しばらく地方に行く必要があり、今すぐ治療を進めるのは難しいとのことでした。抜歯は地方に行ってから行うことになりました。「当院では、抜歯の際にできる限り骨移植を行うのが望ましいことと、骨移植が必要な理由をご説明しました。」その後6か月して地方から戻られ、当院を受診されました。

他院で抜歯後、6か月後に来院

検査したところ、写真の丸で囲んだ部分の骨が不足していることが確認できました。お話を伺うと、抜歯だけを行い、骨造成はできなかったとのことでした。インプラント治療では、インプラントの周囲に1.5mm程度の骨が必要です。現在インプラントを埋入する場合でも、外側に骨造成を併せて行うか、内側に埋入することになります。そうすると、後から補綴物を装着する際に向きが適切でなくなり、不便が生じます。

26番歯CT

上顎左側臼歯内部に骨が不足している黒い部分が見えますが、手術中に炎症を取り除き、人工骨を移植行えば良い結果が期待できると考えられました。

本文の理解を助けるため、患者さまの同意を得たうえで、医療法第23条、第56条に基づき掲載しています。

手術後に炎症、出血、感染などの副作用が起こる可能性があります。

その理由は、骨が成長する前に、その場所を歯ぐきの組織が先に占めてしまうためです。骨造成を行う際は、こうした現象を防ぐために人工骨の上にコラーゲン膜を置き、独立した空間の中で骨が成熟するようにするため、抜歯のみの場合より新しい骨が形成されやすくなります。

抜歯後、骨がほぼできあがるまで待つ期間は、通常5～6か月です。その後インプラントを埋入し、さらに2～3か月ほど待ってから、歯の頭の部分となる補綴治療を行い、仕上げます。

抜歯と同時にインプラント手術と骨造成を行う場合、インプラントの補綴物が完成するまでにかかる期間は3~4ヶ月程度です。そのため、抜歯と同時にインプラントを埋入する場合よりも、抜歯後に待ってから手術を行うほうが、期間が長くなるのは事実です。抜歯後に待ってから埋入するのは、骨の量が足りず、すぐに埋入できない場合など、やむを得ないケースです。

多くの患者様から「抜歯後、どれくらいそのままにしておいても大丈夫ですか？」とお問い合わせいただきます。特別なケースを除き、通常6か月以上経過していれば、自然にできる骨はほぼできたと考えられます。歯科医院で精密検査を受け、骨密度や骨の大きさを測定し、インプラント治療が可能か確認することをおすすめします。

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